Abstract
背景
縦隔原発大細胞型B細胞性リンパ腫（PMBL）はDLBCLのサブタイプの一つであり、nodular sclerosing Hodgkin’s lymphoma によく似る。若い患者に多くみられ、縦隔に巨大な腫瘤をつくる。標準治療は確立していないが、免疫化学療法では不十分であるため放射線照射が行われており、重篤な晩期有害事象の可能性がある。今回、治癒率の向上と、放射線治療をなくす治療の開発を目指した。
方法
単施設でのフェーズ2試験で前向き試験を組み、51人の未治療のPMBL患者に対してDA-EPOCH-R（エトポシド、ドキソルビシン、シクロホスファミド、ビンクリスチン、プレドニン、リツキシマブ）とフィルグラスチムの投与を行った（放射線治療はなし）。また、他施設で実施された後ろ向き研究の結果を独自に検証した。
結果
患者年齢の中央値は30歳（19歳～52歳）で、腫瘍径の中央値は11㎝であった。59%が女性であった。5年間のフォローアップでevent free survivalは93%で、OSは97%であった。他施設の後ろ向き研究では、16人の患者が3年間のフォローアップでevent free survivalは100%であった。また、すべての患者で放射線治療は施行されなかった。どの患者にも晩期の罹患や心毒性の影響は認めなかった。
フォローアップの期間は10カ月～14年間であったが、51人の患者のうち2人（4%）以外はCRであった。2人は放射線治療を受け、フォローアップ時には無病であった。
結論
DA-EPOCH-RはPMBLに対する放射線治療を不要にすることができる。
方法
1999年から2012年にかけて、51人の未治療のPMBL患者を本試験に組み込んだ。StageⅠで少なくとも5㎝以上の腫瘍径がある患者を対象とした。
患者はDA-EPOCH-Rを6～8コース受けた。病変の評価は4コース後と6コース後に行い、その間に腫瘍径が20％以上減少していた場合は8コース施行した。20％より少ない場合は6コースで終了した。
